水利电力部关于颁发《火力发电厂环境影响报告书编制原则和内容深度规定》的通知
水利电力部
水利电力部关于颁发《火力发电厂环境影响报告书编制原则和内容深度规定》的通知
1987年4月14日，水利电力部
为提高火电厂环境影响评价工作的质量和实现环境影响报告书编制规范化，电力规划设计院组织西北电力设计院编制了《火力发电厂环境影响报告书编制原则和内容深度规定》。经反复征求管理、设计、科研等单位及部分省、市环保局的意见，先后提出了讨论稿和审议稿。部环保办和电力规划设计院于1986年11月12日至15日在长沙召开了“火电建设项目环境保护管理会议”，与会专家和技术人员对审议稿进行了认真的审议。经征求国家环保局意见后，现正式批准颁发，编号为ＳＤ208--87，自1987年5月1日起实施。
望各单位在执行过程中不断总结经验，及时将出现的情况和问题告电力规划设计院。
附：火力发电厂环境影响报告书编制原则和内容深度规定
1．1为了贯彻执行《中华人民共和国环境保护法（试行）》和《建设项目环境保护管理办法》，加强火电建设项目环境管理，提高火电厂环境影响评价工作的质量和实现环境影响报告书编制规范化，特制订本规定。
1．2新建、扩建和改建的火电厂，在可行性研究阶段提出环境影响报告书（以下简称报告书），可以填表的应参照本规定，并根据（86）国环字第003号文附件二“建设项目环境影响报告表”的规定，填写环境影响报告表（以下简称报告表），报建设项目主管部门预审及省级环保部门或国家环保局审批。
1．3本规定适用于5万千瓦及以上的大中型火电厂（供热机组为2．5万千瓦及以上），5万千瓦以下的火电厂一般只填写报告表。
1．4火电厂的环境影响评价应由持“建设项目环境影响评价证书”的单位承担，报告书应由电力系统持“综合评价证书”的单位编制。
承担环境影响评价工作的单位必须对评价结论负责。
1．5环境影响评价应先编制评价大纲。经建设项目主管部门和省或国家环保部门审查同意，再进行环境评价，在评价的基础上编制报告书。
1．6环境影响评价的依据，是国家和地方规定的环境质量标准及其它有关文件；火电厂排放的污染物必须达到国家或地方规定的排放标准。
1．7新建工程的报告书（表）应根据项目建议书的规划容量编制。
扩建工程已按规划容量编制了报告书（表）并已经国家或省级环保部门审批。且建设项目的规模、地点无较大改变时，不再编制报告书（表），必要时可进行环境现状调查。
1．8为确保火电厂“三同时”的实施，评价单位应在报告书中提出防治污染的措施和设施，要有方案比较、工艺流程、工程投资分析，要在经济上合理，技术上可行。
1．9扩建的火电厂，除按本规定进行工作外，尚应结合老厂统一规划，对原有污染，在经济合理的条件下同时进行治理。
1．10火电厂的环保是综合性很强的工作，要在除尘系统、除灰系统、排水系统等的水量、水质平衡作全面规划，提出综合的治理方案，以达到环境效益、经济效益、社会效益统一的目的。
2．1评价步骤
——确定综合评价单位，并与参加专题评价单位协商；
——现场踏勘；
——编制评价大纲；
——审查评价大纲；
——进行评价，编制专题报告；
——编制报告书；
——预审报告书；
——省级环保部门或国家环保局审批报告书。
2．2评价大纲内容
——编制依据；
——工程简介；
——评价对象、目的、范围；
——评价总体方案及框图，评价的计划进度和各项费用预算；
——环境现状调查评价的范围、项目、内容、方法、标准、监测成果的精度、费用；
——环境影响预评价的范围、项目、内容、方法、标准、费用；
——编制报告书的内容提纲。
评价大纲中调查及评价的具体项目可根据厂址所在地的实际情况决定。
2．3评价方法
应尽量搜集厂址周围地区的环境现状资料及其它类似电厂的有关资料，进行适当筛选、类比分析，当资料不够时可进行必要的测试工作。在此基础上结合火电厂建设情况进行环境影响分析和预测。
2．4大气环境影响评价
2．4．1一般应包括大气环境现状评价、大气边界层污染气象特征、计算模式和参数的确定、允许排放量及地面浓度计算、大气环境影响预评价、大气污染防治措施等。
2．4．2大气环境现状评价一般在电厂周围10千米范围内进行。调查项目包括降尘、总悬浮微粒、二氧化硫、氮氧化物。要选择有代表性的季节进行。
2．4．3大气边界层污染气象特征的测试应取决于厂址的地形、气象等条件。
2．4．3．1一般农村平原地区，可不进行大气边界层污染气象测试。但要根据有关气象台（站）资料，提出能代表厂址地区的大气边界层污染气象资料。
2．4．3．2在下列地区建厂须进行大气边界层污染气象测试工作，必要时应做扩散试验或室内模拟实验。
——丘陵山区；
——在电厂周围10千米范围内有海域的沿海地区；
——在电厂周围10千米范围内有水面面积超过100平方千米的湖泊或水库的水域地区。
2．4．3．3大气边界层污染气象测试工作，应选择有代表性的季节，并与其它监测、试验项目同步进行。每季观测有效天数一般不少于10天，每天观测不少于8次。
2．4．4火电厂大气污染物排放计算，在平原农村、丘陵和城市的电厂区应按《火力发电厂大气污染物排放标准》规定执行。但对建在山区、沿海等复杂地形处的电厂要论证选用的模式和参数的合理性。
2．4．4．1大气污染物排放计算项目暂定为烟尘和二氧化硫。
2．4．4．2烟尘、二氧化硫实际排放量为工程规划容量时锅炉额定出力下，按设计煤质计算时从烟囱排出的总量。
每台锅炉的烟尘排放量按公式①计算。
6 ｙ
Ｂg ×10 ηc Ａ ｑ4
ＭA ＝----------（1--------）（------＋------）
3600 100 100 100
ｙ
ＱDW
·----------------------）δｆｈ
8100×4．1868
克／秒………………………（1）
式中Ｂg ——锅炉额定负荷时的燃煤量（吨／时）；
ηc ——除尘器效率（％）；
ｙ
Ａ ——燃煤的应用基灰份（％）；
ｑ4 ——锅炉机械未完全燃烧的热损失（％）；
ｙ
ＱDW——燃煤的低位发热量（千焦耳／千克）；
4．1868——换算系数，1千卡＝4．1868千焦耳；
δｆｈ——锅炉烟气带出的飞灰份额（％）。
每台锅炉的二氧化硫排放量按公式②计算。
ｇ 6
2×Ｂ ×10 ηSO2 ｑ4
ＭSO2 ＝--------------（1--------）（1--------）
3600 100 100
ｙ
Ｓ
------·Ｋ 克／秒……………………（2）
100
式中Ｂg ——锅炉额定负荷时的燃煤量（吨／时）；
ηso2 ——除尘器的脱硫效率（％）；
ｙ
Ｓ ——燃煤的应用基硫份（％）；
Ｋ——燃煤中的含硫量燃烧后氧化成ＳＯ的份额；
2——ＳＯ2 分子量与硫分子量的比值64／32。
其余符号见（1）式。
2．4．4．3不同类型的锅炉烟气带出的飞灰份额与锅炉型式有关，在未取得制造厂给出的数据时，其数值可参照表1选取。表1 飞 灰 份 额
------------------------------------------------------------------
| | | 旋 风 炉
锅炉型式 |固态排渣炉|液态排渣炉|------------------------
| | | 立式 | 卧式
----------------|----------|----------|----------|------------
飞灰份额δｆｈ％| 90 | 60 |40￣45|15￣30
------------------------------------------------------------------
2．4．4．4除尘器效率应采用制造厂提供的数值。在未取得数据时，可参照表2选取。表2 计算用的除尘器效率
--------------------------------------------------------------------
除尘器 |多管式|高效旋风|洗涤式水|文丘里、斜棒|静 电|布 袋
型式 |除尘器|式除尘器|膜除尘器|栅水膜除尘器|除尘器|除尘器
--------|------|--------|--------|------------|------|--------
效率ηc | 75| 85 | 90 | 95 | 98| 98
（％）| | | | | |
--------------------------------------------------------------------
2．4．4．5燃煤中的硫份在燃烧后生成ＳＯ2 的份额随燃烧方式而定，在未取得数据时，一般可按表3选取。表3 烟气中ＳＯ2 的份额
------------------------------------------------------------
| | | 旋风炉
锅炉型式| 链条炉 | 煤粉炉 |----------------
| | |增 钙| 不增钙
--------|--------------|----------------|------|--------
份额Ｋ |0．7￣0．8|0．85￣0．9|0．9|0．95
------------------------------------------------------------
2．4．4．6除尘器的脱硫效率随其型式而不同，在未取得数据时，一般可按表4选取。表4 除尘器的脱硫效率
--------------------------------------------------
除尘器型式 |干式除尘器|洗涤式水膜|文丘里水膜
| | 除尘器 | 除尘器
--------------|----------|----------|------------
ηｓｏ2 （％）| 0 | 5 | 15
----------------------------------------------------
2．5水体环境影响评价
2．5．1水体环境影响评价应包括水体的现状评价和影响分析及预评价。
2．5．2水体现状评价是指对地表水、地下水现状的调查、监测和评价。
调查包括火电厂取水及排水接纳的地表水名称、流量、库容、水位、流向、泥沙量、水温、水质、水体功能等，有自然或人工养殖水域区必要时应了解水生生物的情况，当取用地下水时，应收集有关水文地质资料。
对扩建电厂还要进行老厂的水体调查。
监测一般包括火电厂取、排水口的上、下游水质监督，必要时进行灰场附近地表水、地下水的监测。扩建电厂还要监测各排水口的水质。监测的布点及采样力求有代表性。水质分析方法应按有关的环境监测分析方法进行。
评价是指在水体现状的调查、监测分析的基础上，根据有关的标准和评价模式对水体现状，做出结论性意见。
2．5．3水体环境影响预评价是指火电厂排水对环境影响的分析和预测。一般包括：
——灰场排水对地表水的影响；
——电厂废、污水排放对附近地表水的影响，包括酸碱水、生活污水、含油污水等。
评价的依据应为水体的环境质量标准和有关的排放标准。
2．5．4考虑到厂址条件的差别，对下述项目，可根据厂址的具体情况确定：
——灰场在饮用水源或水源保护区附近时，灰水对地下水影响的预测；
——在重要水生生物的水域区，电厂温排水的热影响及对水生生物的影响。
2．6噪声环境影响评价
噪声环境影响评价包括噪声环境现状调查及影响预评价。现状调查是指厂址所在地的噪声水平，对扩建电厂还应加老厂的噪声水平和对周围环境的影响。影响预评价是指火电厂建成后的噪声水平和对周围环境的影响。
2．7固体灰渣的评价
固体灰渣评价包括灰渣的处理方案、防止飞灰飞扬措施和综合利用设想。
2．8其它环境的评价
一般应根据厂址所在地的具体情况，视需要和可能进行必要的其它环境评价。
3报告书格式与内容
报告书的格式一般应按本条文编写，其内容可根据各工程的具体情况确定。
3．1前言
3．2编制依据
3．2．1任务依据。与环保有关的审批文件、协议等的名称、文号。
3．2．2评价大纲的审查意见
3．2．3评价标准
3．3电厂概况
3．3．1电厂的名称及性质
3．3．2电厂的规划容量、分期建设容量
3．3．3厂址方案简述，要附厂址位置图。
对扩建电厂除了要附新、老厂位置图外，还应加老厂概述。老厂简介一般应有如下内容：
——老厂简况，包括地理位置、投产日期、汽机锅炉容量、运行年限、占地面积、人口、福利区布置、公共福利设施等；
——燃煤量、煤质、配比、来源、灰份分析等；
——除尘器型式、效率；
——烟囱结构型式、高度、内径及运行现状；
——水源、冷却水系统简况、水量平衡图；
——大气质量控制系统，包括污染物排放量、排放方式、监测系统、环保人员、设备等；
——各种废水、污水处理系统，包括系统图、水量、水质、去向、监测情况；
——除灰系统及灰场简况；
——灰渣综合利用；
——老厂的绿化规划及现有状况。
3．3．4工艺流程及框图
3．3．5燃煤量、煤质、来源、配比、灰份分析等
3．3．6水源、包括水源地的位置、范围、可采水量、所需水量、水质等
3．3．7占地面积、人口等
3．3．8公共设施，包括生活福利区、商店、学校、医院等
3．3．9污染物的排放量、排放方式等
3．4建厂地区概况
3．4．1建厂地区的地形、地貌
3．4．2建厂地区的地质、地震
3．4．3建厂地区的水文和水文地质情况
3．4．4建厂地区的气象条件
3．4．5所需保护的主要对象，包括各种经济作物区、水源保护区、名胜古迹、风景游览区、居民居住区等。
3．4．6建厂地区的天然矿物资源、人口、农作物、工矿企业分布等。
3．5建厂地区的环境现状评价
一般应包括下述内容：
——大气环境现状；
——水体环境现状；
——噪声环境现状；
——固体灰渣现状；
——其它环境现状；
上述各项均要包括范围、项目、标准、结论。
3．6大气环境影响的分析及预评价
3．6．1厂址地区的污染气象特征
气象台站的地理位置和标高，要说明收集的气象资料适用于厂址的代表性。
应有气象台站五年定时或有代表性一年每日逐时的风、云、日照、气温、气压资料，统计十六方位的地面风速、风频和各类稳定度的各方位频率。
进行大气边界层污染气象测试的还应包括各稳定度类别及各方位频率、风的垂直分布、风廓线指数、温度的垂直分布、混合层高度等。
对于复杂地形的地区，尤其要阐述特殊的污染气象特征。
3．6．2扩散参数的确定
引用扩散参数的，应阐明引用的理由。
通过扩散试验或风洞试验确定的，应较详细介绍其试验方法，过程、结论及比较分析。
3．6．3计算模式的确定
引用模式要阐明理由。
通过试验确定时，应较详细介绍其过程、方法、结论及比较分析。
3．6．4允许排放量计算
3．6．5地面浓度计算
应有各类稳定度、不同方位、评价点的地面浓度。扩建电厂还要计算老厂地面浓度。
通过试验的项目，应根据每小时的有关气象参数，逐时逐天计算日平均浓度。
3．6．6大气环境的影响分析和预评价
——允许排放量分析；
——地面浓度（含评价点）分析；
——逆温层影响分析。
对于复杂地形，还应考虑下列因素：
——沿海（水）域建厂的海（水）陆风环流和局地气团变性引起的污染，特别要注意漫烟型污染；
——丘陵山区的不利气象条件下的污染。
经过对可能出现的污染作出估计后，预测对环境的影响。
3．6．7大气治理措施
可从下面几个方面进行论述：
——除尘器选型及效率；
——烟囱高度、出口内径、型式及数量；
——减少二氧化硫排放量措施；
——老厂的改造意见及采取的措施。
3．7水体环境影响的分析及预评价
3．7．1各废水和污水排放量、水质及处理措施
一般应包括以下废水和污水：
——灰场排水；
——循环水排水；
——生活污水；
——含油污水；
——锅炉酸洗水；
——化学处理排水；
——其他废水，指临时性冲水、煤场排水。
3．7．2各排水处理后对环境的影响分析
——灰场灰水对地表水的影响分析；
——电厂其它排水对环境的影响分析。
3．8灰渣治理
3．8．1灰渣排放量及灰成份分析
3．8．2除灰系统简述
3．8．3灰场简述
3．8．4灰渣治理方案
3．9噪声对环境的影响分析及预评价
3．9．1火电厂附近噪声水平及火电厂噪声防治措施
3．9．2火建厂建成后噪声水平及对环境的影响
3．10其它环境的影响评价
3．11绿化
绿化的初步规划及绿化系数。
3．12环境监测
火电厂的环境监测应按《火电厂环境监测条例》进行。
一般应有：
——监测布点原则；
——监测项目；
——监测机构的设置、人员、设备、面积等。
3．13环保投资
一般应包括下列设备、设施投资：
——除尘器设备、支架、基础；
——烟囱（含基础）；
——除灰系统（含厂外灰管、支架）；
——灰场；
——废污水处理系统（灰水、生活污水、含油、化学水排水、酸洗水、煤场排水等）
——灰水回收系统；
——环保测试费用；
——环保监测站费用；
——绿化费用；
——除水器；
——消声器。
环保投资额及占火电厂总投资的百分数。
3．14环境影响评价的可行性结论意见
3．14．1结论
——对环境质量的影响；
——建设规模、选址的可行性和合理性；
——采取措施的技术可能性和经济合理性。
3．14．2建议
从环境保护出发，提出对下一步或初步设计中要做的工作意见。
3．15附件、附图
3．15．1附件
评价大纲及与环保有关的文件、协议的全文或摘录。
3．15．2附图
——电厂厂址地理位置图；
——总平面布置图；
——除灰系统图；
——各种废污水处理流程图；
——地面浓度分布图；
——灰场规划图。
附 则
1．本规定由水电部电力规划设计院负责解释。
2．本规定由水电部西北电力设计院编制。
3．本规定由西北电力设计院阮少明起草。
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
江苏省无锡市人民政府
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
锡政发〔2010〕156号
各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《无锡市区居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第28次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十月十五日
无锡市区居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为完善城乡居民基本医疗保障体系，实现新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的一体化整合，根据《中共无锡市委无锡市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（锡委发〔2009〕80号），制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法适用于本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的下列人员：
（一）市区各类学校（含高等院校、科研院所和幼托机构，下同）的在校学生；
（二）市区户籍的城镇和农村居民；
（三）市规定的其他人员。
纳入离休干部和一至六级（二等乙级）革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外。
第三条 居民基本医疗保险（以下简称居民医保）遵循以下原则：
（一）保障待遇和筹资水平与经济发展水平相适应；
（二）权利与义务相对应，个人缴费与财政补助相结合；
（三）定点就医，属地管理；
（四）医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。
第四条 市人力资源和社会保障局（以下简称市人保局）负责市区居民医保的政策制定、组织实施工作。
市卫生部门负责定点医疗机构的医疗服务管理，合理控制医疗费用。
市教育部门负责宣传、组织和发动所管各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促学校做好相关工作。
市财政部门负责居民医保参保补助资金的筹集和基金的监督管理。
市民政部门、市残疾人联合会和市总工会负责本规定资助对象的身份确认和证明提供，并督促其参保。
市审计监察部门负责对居民医保基金的使用和管理进行审计监督。
各区人民政府负责宣传、组织和发动所属街道（镇）居民、各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促做好相关工作。
市社会保险基金管理中心（以下简称市社保中心）负责居民医保政策宣传、参保缴费、结算支付和基金管理等业务经办工作。
第二章 医保基金
第五条 居民医保基金由下列各项构成：
（一）居民缴纳的基本医疗保险费；
（二）各级财政补助和资助的资金；
（三）社会捐赠资金；
（四）利息收入；
（五）其它收入。
第六条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户管理，按照居民医保规定的保障待遇支出，专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。
居民医保业务的工作经费（含参保代办经费）列入财政预算，不得从居民医保基金中提取。
第七条 居民医保基金当年出现超支时，首先动用历年滚存结余资金；历年结余资金不足支付的，由市政府协调解决。
居民医保基金当年结余率应控制在国家和省、市规定的范围以内，超过范围的，要通过完善政策、提高待遇水平等途径，控制基金累计结余率。
第八条 居民医保基金实行收支两条线管理，并建立健全居民医保基金预决算制度，促进基金管理的规范化、制度化。
第三章 基金筹集
第九条 在校学生和市区户籍18周岁（含18周岁）以下的非在校居民（以下简称学生少儿）筹资标准为每人每年280元，其中财政补助200元，个人缴费80元；市区户籍的其他居民筹资标准为每人每年420元，其中财政补助270元，个人缴费150元。
符合市区医疗救助对象的参保居民，其个人缴费部分由财政全额资助。
符合职工供养条件的独生子女和直系亲属参加居民医保的个人缴费部分，应由职工所在单位给予补助。
第十条 居民医保财政补助和资助的资金，除中央部属高校和省属公办高校、民办高校以及独立学院的在校大学生由中央和省财政支付外，其余人员按以下比例由财政分级负担：
市区户籍（不含集体户籍）的学生少儿和其他居民，按户籍所在区域由市、区两级财政承担：崇安、南长和北塘区财政承担30％，市级财政承担70％；滨湖区财政承担80％，市级财政承担20％；锡山区、惠山区和新区全额由各区财政自行筹集承担。
外地户籍（包括市区集体户籍）的在校学生，属区属学校的，也按上款比例由市、区两级财政分担；属市、省属（非高等院校）学校的，由市级财政全额承担。
第四章 保障待遇
第十一条 参保人员享受的医保待遇按照“权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应”的原则确定。
（一）住院医疗（含门诊特殊病种治疗），其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年（1～12月）累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为80％；在市内和市外医院就医，办理转诊手续的分别为60％（门诊特殊病种治疗的医疗费用为80％）和50％，未办理转诊手续的分别减半执行。年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
医保基金住院起付标准，除门诊特殊病种治疗和在社区卫生服务中心住院不设起付标准外，在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次；未办理转诊手续的，按上述标准的2倍执行。
年累计医疗费用最高限额为17万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元。
（二）门（急）诊医疗，其发生的医疗费用年累计在600元（含600元）以内的由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为50％；在市内、外医院就医，办理转诊手续的统一为40％，未办理转诊手续的减半执行。超过600元的部分，居民医保基金不再支付。
（三）参保居民住院分娩的医疗费用（包括分娩的用药和诊疗项目费用）纳入上述住院医疗费用支付范围，但每次费用最高限额不超过3000元。
第五章 参保缴费
第十二条 参保居民按本暂行办法缴纳的居民医保费，在享受医保待遇前按下列规定以年度一次性征缴，所缴费用在享受待遇期（1月1日～12月31日）内不予退回。
（一）在校学生在每年12月20日前由所在学校负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。其中，高等院校、科研院所的学生参保缴费可逐年缴纳，也可按学制一次性缴纳。对于一次性缴费的，在缴费期间如遇缴费标准提高或降低，费用不再补缴或退还。
参保学生当年缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。首次办理参保缴费的，其医疗保障待遇从当年9月1日起享受。
（二）市区户籍的其他参保人员在每年9月1日至12月20日由户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。参保缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。
上列人员中，新生儿在出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领取失业保险金或领取失业保险金期满的失业人员从失业或领取失业保险金期满之日起，90天内到本人户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手续。当年缴费标准和享受待遇为：6月30日前办理缴费手续的（新生儿为之前出生的），缴纳全年费用，其待遇从当年1月1日起享受；6月30日后办理缴费手续的（新生儿为之后出生的），缴纳半年费用，其待遇从当年7月1日起享受。
参保人员未按本条规定办理参保缴费的，当年不再办理参保缴费手续。
第十三条 参保人员未按本暂行办法第十二条参保缴费，以后参（续）保缴费的，应从医保待遇期计算之日起实行3个月免责期，免责期内不享受居民医保待遇。
第六章 服务管理
第十四条 参保居民就医要充分利用社区卫生服务中心的医疗服务功能和作用，实行定点管理。具有职工基本医疗保险定点资格的社区卫生服务中心（站）作为居民医疗保险的定点医疗机构（以下简称定点服务中心）。参保居民患病应在个人约定的定点服务中心，按本暂行办法第十五、十六条规定就医和费用结算，否则居民医保基金不予支付。
参保居民首次参保登记时，应在定点服务中心范围内就近（户籍所在地或居住地）选择一所个人约定的定点服务中心，年内不得变更。下一年度需要变更的，应在当年10月1日至12月20日期间，携《社会保障·市民卡》（以下简称《市民卡》）、《居民医疗保险病历证》到需要重新约定的定点服务中心办理相关手续；未办理变更手续的，个人约定服务中心不变。
定点服务中心应就本中心（站）的服务地点、时间和所能提供医疗服务的内容等情况，及时告知参保居民。
第十五条 参保居民患病按以下规定就医：参保居民患病（包括住院分娩，急症除外）应持本人《居民医疗保险病历证》和《市民卡》（领卡前除外），在个人约定服务中心就医；现有的诊疗项目、医疗技术不能提供服务的，本人或家属持上列证、卡（领卡前除外）到个人约定服务中心办理转诊手续后（有效期3天），可在市内或市外具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医。
参保居民在本市或外地（境内）遇有急症，可到就近的医疗机构就医。不满3周岁的参保少儿，可到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医。以上对象除在市区医疗机构住院需在入院后3天内按上款办法办理转诊手续外，其他情形就医视同办理转诊手续。
参保居民因长期（1年以上）在市区之外居住，须经个人约定服务中心同意，在外地选择一所社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）就医。其医疗保障待遇和就医管理按第十二条和本条的规定执行。
第十六条 参保居民就医发生的医疗费用按以下规定结算：
（一）参保居民在个人约定服务中心或转诊至市区指定医疗机构就医发生的门诊、住院医疗费用（门诊特殊病种治疗除外），均使用本人《市民卡》结算，按规定由居民医保基金支付的费用，由市社保中心与个人约定服务中心或转诊指定医疗机构结算，其余费用由个人支付。
（二）下列情况发生的医疗费用按规定由居民医保基金支付的，由本人现金垫付后，持《居民医疗保险病历》、《市民卡》、出院小结（住院治疗）、费用明细和有效票据等资料，到个人约定服务中心按规定报销：
1.领取《市民卡》前就医的；
2.按十五条规定急症、不满3周岁少儿和在外地（境内）就医的；
3.门诊特殊病种治疗的；
4.住院分娩的；
5.未办理转诊手续就医的。
当年发生的医疗费用报销期限为次年3月底前，超过此期限的不予报销。
（三）对于参保居民需要跨年度住院治疗的，应在医保待遇结算年度的12月31日办理住院费用结算手续，次年继续参保缴费的，跨年度连续住院的医疗费用按照新的结算年度进行结算，本次结算不再支付居民医保基金住院起付费用，直接按规定由居民医保基金按比例支付。如个人已支付住院起付费用的按本条（二）款的规定报销。
（四）市社保中心与定点社区卫生服务中心按“人头付费”方式结算医疗费用，同时，积极探索单病种结算方式。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。
第十七条 为参保居民提供基本医疗服务的定点医疗机构应与市社保中心签订医疗服务协议，认真执行居民医保的政策规定，自觉规范医疗服务行为。
市社保中心应建立相应的管理制度，加强对定点医疗机构的管理和考核，并对考核情况予以通报。
第七章 监督管理
第十八条 参保居民有下列行为之一的，由市社保中心责令其退还从居民医保基金中结报的医疗费用，并对直接责任人进行告诫；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）将本人的市民卡借给他人冒名住院或办理门诊特殊疾病的；
（二）伪造或冒用他人市民卡住院或办理门诊特殊疾病的；
（三）伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领居民医疗保险基金的；
（四）其他骗取医疗保险基金的行为。
第十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由市社保中心按医疗服务协议管理要求责令其整改，并进行相应处理；情节严重的，由人保部门取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）违反居民医保规定，使参保人员不能及时享受医保待遇的；
（二）将不符合住院条件的参保居民收住入院或将符合出院条件应予出院的参保居民继续滞留住院的；
（三）未按规定查验身份证明和市民卡导致他人冒名住院的；
（四）经核实无病历记载或病历记载与发生的医疗费用不符或确属过度用药、诊疗的；
（五）采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；
（六）其他违反居民医保规定，造成居民医保基金损失的。
第八章 其他规定
第二十条 职工基本医疗保险制度覆盖范围内的本市户籍灵活就业人员和不足职工医保缴费年限的退休（职）人员应积极参加职工基本医疗保险，参保缴费有困难的可参照本暂行办法的失业人员参加居民医保。
第二十一条 参保人员在参加城镇职工基本医疗保险、职工生育保险和居民医保期间，其待遇按城镇职工基本医疗保险和职工生育保险规定享受。职工基本医疗保险和职工生育保险待遇按规定实行“免责期”的，其“免责期”内仍可享受居民医疗保险规定的待遇。
第二十二条 为减轻参保居民的医疗费用负担，对于居民医保基金支付范围外的医疗费用，可通过以下居民补充医疗保险方式加以解决：
对参加居民医保的学生少儿，建立学生少儿补充医疗保险。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。市社保中心负责学生少儿补充医疗保险的经办工作。
其他参保居民可根据自身经济条件和需要，参加经市人保局备案的商业性居民补充医疗保险。
第九章 附 则
第二十三条 本暂行办法所称“门诊特殊病种治疗”是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。具体诊断要点、用药范围和办理相关确认手续的办法，由人保局会同卫生部门和市社保中心另行制定。
本暂行办法所称“医疗费用”是指符合统筹地区职工基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围的医疗费用，境外（含港澳台地区）发生的医疗费用除外。同时，可按省的规定适当增补儿童和生育所必须的用药和诊疗项目。
第二十四条 本暂行办法由市人保局负责解释。在实施过程中遇有问题，由市人保局会同财政、卫生等部门提出处理意见。
第二十五条 江阴、宜兴市可结合当地实际，参照本暂行办法制定相应规定。
第二十六条 本暂行办法自2011年1月1日起施行（2011年度居民参保缴费工作自2010年10月1日起开始）。本市有关规定与本暂行办法不一致的，以本暂行办法为准。
